去る11月14・15日、ここ数回ご厚意により毎年会場を提供していただいている東京三菱総合研究所において、第13回家庭医療学研究会が開催された。
　今回は内山富士雄大会長の下、「家庭医の開業を考える」をテーマに活発な発表と講演、シンポジウムが催された。参加者は100名を越える盛会となった。今回は一般演題の数も例年になく多く、内容のある活発な意見の交換がなされた。
　医療の方向性を示す講演、大会長の開業経験からの話し、開業のポイントと新しい開業形態模索のシンポジウムと一般演題以外にも盛りだくさんの研究会であった。
　新しい試みとしては、「早起きは三文の得」と大会長が紹介されたモーニングレクチャーにも朝早くから多くの参加者があった。以下、簡単なプログラムと会の雰囲気を紹介する。

11月14日（土）
◆ 開会セレモニー
◆ 一般演題（�T）　　座長　葛西龍樹（北海道家庭医療学センター）
　　・ 受療経験による医師・医療に対するイメージの変化　　　　　長谷川万希子（東京都老人総合研究所政策科部門）
　　・ 今、医療者に求められること −患者さんへのアンケート調査より−　　　　　猪熊明子（山口大学医学部4年）
　　・ 市中病院における総合診療部門新設の試み　　　　　前野哲博（筑波メディカルセンター病院救急総合診療部）
　　・ "Be true to the principles of family medicine"　　　　　葛西龍樹（北海道家庭医療学センター）
◆ 特別講演　　司会　津田司（川崎医科大学総合臨床医学教室）
　　「21世紀における家庭医のあり方について」　　　　　三原行弘（医療コンサルタント・日本アドウェル有限会社）
◆ ワーキンググループ報告　　司会　伴信太郎（名古屋大学付属病院総合診療部）
　　・ 外来診療教育ワーキンググループ　　　　　藤沼康樹（生協浮間診療所）
　　・ 在宅診療研修ワーキンググループ　　　　　白浜雅司（三瀬村国民健康保険診療所）
　　・ 外来におけるEBMの実践ワーキンググループ　　　　　山本和利（京都大学総合診療部）
◆ 一般演題（�U）　　座長　下正宗（東京勤医会東葛病院）
　　・ 地域病院における医学生、社会福祉系学生の合同セミナーの試み　　　　　高屋敷明由美（健和会臨床疫学研究所）
　　・ 医療面接教育におけるフィードバックのあり方　　　　　下　正宗（東京勤医会東葛病院）
　　・ 地域病院における医療面接実習の試み　　　　　錦織信幸（小豆沢病院内科）
　　・ 延命治療に対する医学生の見解（第2報）　　　　　矢部正浩（川崎医科大学総合臨床医学教室）
◆ 懇親会

11月15日（日）
◆モーニングレクチャー　　司会　内山富士雄（内山クリニック）
　　「このめまい、なおりますー良性頭位性めまいに対するEplay法」　　　　　木村眞司（茅ヶ崎徳州会総合病院内科）
◆一般演題（�V）　　座長　山田健志（東京北部医療生活協同組合・北病院内科）
　　・ 痙攣発作を主訴に救急外来を受診したアルコール離脱症候群の一例　　　　　山田健志（東京北部医療生活協同組合・北病院内科）
　　・ 在宅ターミナルケアにおける家庭医の役割　　　　　白戸あゆみ（北海道家庭医療学センター）
◆一般演題（�W）　　座長　吉村学（揖斐郡北部地域医療センター）
　　・ 家族へのアプローチの現状に対する調査　　　　　竹中裕昭（川崎医科大学総合臨床医学教室）
　　・ 総合診療部外来より精神科への紹介患者における家族問題の検討　　　　　竹中裕昭（川崎医科大学総合臨床医学教室）
　　・ 診療所の外来診療で発生する臨床上の疑問　　　　　吉村　学（揖斐郡北部地域医療センター）
　　・ Evidence-Based Guidelineによる骨粗鬆症診療に向けて　　　　　古賀義規（藤橋村国保診療所）
◆ 総会
◆ 一般演題（�X）
　　・ ニコチンガムを併用した禁煙指導　　　　　水口文香（北海道家庭医療学センター）
　　・ 医療情報の開示は開業医から　　　　　桜井隆（さくらいクリニック）
　　・ 我々の診診連携の現状　　　　　安田英己（安田内科医院）
◆ 大会長講演　　司会　大滝純司（北海道大学総合診療部）
　　「開業してかわったこと、わかったこと」　　　　　内山富士雄（うちやまクリニック）
◆ シンポジウム「家庭医の開業を考える」
　　コーディネーター　武田伸二（東町ファミリークリニック）
　　　　1. 家庭医開業に何が必要か（1）　　　　　田坂佳千（田坂内科医院）
　　　　2. 家庭医開業に何が必要か（2）　　　　　楢戸健次郎（栗沢町美流渡診療所）
　　　　3. 家庭医とネットワーク　　　　　森　博彦（森内科医院）
　　　　4. グループ診療とグループ開業について　　　　　寺崎　仁（日本大学医学部医療管理学）

　　※報告内容は当研究会のホームページでご覧ください。

　一般演題�Uでは、東葛病院の下氏の司会で、医学生を福祉系学生を混合したユニークな合同セミナーの試みでそれぞれが患者を違った視点で見ることのできる利点を高屋敷氏が報告された。また、次第に多く採用され始めた医療面接実習の問題点やその展望を、下氏と小豆沢病院の錦織氏が実際に教育されている経験から話してくださった。川崎医大の矢部氏は、延命治療に対する見解の違いを指摘されたが、これから確立して行くべき医療倫理の問題で大切な分野である。
　引き続き会場を移して持たれた懇親会は、この会の雰囲気を表す和やかなものであった。人数が増えてきて、参加者一人一人からの言葉は聞くことができなかったが、初めて参加された医学生や医師、設立当初からの大御所の姿もあり、世代の変化を感じさせるものであった。

【二日目】
　モーニングレクチャーは早朝8時半の始まりであったが、数多くの参加者があった。今回始めての試みであったが、茅ヶ崎徳州会病院の木村氏が良性頭位性めまいの治療法について、短い時間でわかりやすく解説してくださった。日常よく見かける疾患でこのような手技があるとは知らず、「三文の得」をした心境であった。
　一般演題�Vは外来でなかなか対処するのに骨が折れるアルコール離脱症の症例を、北病院の山田氏が提示してくださり、早期に対処できる準備の必要性を感じた。北海道家庭医療学センターの白戸氏は、在宅でのターミナルケアの症例から一歩踏み込んだ家庭医ならではのアプローチについて提言された。
　一般演題�Wは川崎医大総合診療部の竹中氏が、昨年に引き続き家族へのアプローチについて2題発表してくださった。忙しい外来の中で家族にどこまでアプローチができるのか難しい点が指摘されたが、系統的なアプローチの方法を自分に持っておく必要を感じた。揖斐郡北部地域医療センターの吉村氏は、外来診療で発生する臨床上の疑問を私たちがどれぐらい感じ、どのように解決するかをグループでの研究から話していただいた。しっかりと疑問を感じ血肉になるように解決していきたいものである。藤橋村国保診療所の古賀氏は、骨粗鬆症の診療をEBMを基礎として診療の現場を開設された。将来ありふれた疾患の治療を診療所ベースで研究ができればすばらしい。
　昼食前の総会は、事務局より研究会のこれからの計画や現状の報告があった。詳しくは世話人会の報告を参照いただきたい。
　一般演題�Xは、北海道家庭医療センターの水口氏よりまだまだ減らない喫煙者に対して、ニコチンガムを使って禁煙を支えて行く大切さが語られた。さくらいクリニックの桜井氏からは、氏が関わっているカルテ開示の立場から開業医が進んで情報の公開をすべきとの訴えがあった。安田内科医院の安田氏からは、診診連携の現状とそれによってどの様なメリットがあるのかを実際の活動より語っていただいた。
　大会長講演は、内山クリニックの内山氏が、病院での勤務医時代と開業後の働きの中で、主に患者とのかかわりの中から大病院勤務ではわからない事柄、開業してご自身がどのように変わったかを語り、開業がいかに楽しいものであるかを熱心に訴えられた。
　最後のシンポジウムは東町ファミリークリニックの武田氏の司会で、家庭医がどのように開業し、工夫をして家庭医本来の働きを構築すべきかを4人のシンポジストとの話し合いを通して考える時間となった。
　田坂内科医院の田坂氏からは、開業して働いている医師へのアンケートを通して開業前に準備すること、開業してからで間に合うことをまとめていただき、氏が感じている問題点や開業に必要な事柄を語っていただいた。これを補う形で美流渡診療所の楢戸氏に開業のための経済的側面、スタッフの問題、医師会やその他の医療関係者との連携など、本来病院で勤務医として働いている限りではあまり見えてこないポイントを押さえていただいた。
　これからの開業に向けてのスタイルについて、森内科医院の森氏から、氏が名古屋で展開しておられる診療所同士の連携（診診連携）を中心に、連携のメリット、それを成功させるコツについて伺った。日本医大の寺崎氏からは、イギリスで見てこられたグループ診療を中心に、これからの開業を考える場合に、グループで開業することが経済、時間、研修についていかに有利であるかを聞かせていただいた。
　開業は大変で困難なものというイメージから、様々な工夫とやり方によって私たちが将来を考えるときの大きな選択肢の一つになったのではないかと思う。

平成10年11月15日の総会で会員から要望のありましたメーリングリストを開設しました。
メーリングリストへの参加資格　家庭医療学研究会会員に限る。
メーリングリストの目的　メーリングリストは、加入者でディスカッショングループを作り、あるテーマについて議論したり、最新情報を提供したりするためのものです。家庭医療学の発展のために利用していただけたら幸いです。
禁止事項は、個人的な情報をこのリストの中に流さないようにして欲しいことと、ごくプライベートなやりとりを載せないで頂きたいことです。
　入会希望の方は、当研究会のホームページを見て入会手続きを取って下さい。

　　　　以下省略
　　　　こちらをご参照下さい