3月7・8日名古屋にて家庭医療学研究会の春のワークショップが開催されました。 名古屋の邦和セミナープラザをここ3回会場として使い、新しい顔ぶれや毎年ワークショップを楽しみにしてくださっている方など43名の参加がありました。今回のテーマは内分泌疾患（前立腺、甲状腺、乳腺）の診察と検査、Evidence-based Medicine と関節穿刺の実際で、講義と活発な討論、そして実習が行われました。プログラムと簡単な内容を紹介いたします。

【一日目】
　 世話人代表の津田氏の挨拶で口火を切っていただき､各自の自己紹介によるアイスブレイクの時間が始まりました。余った時間をどの様に使おうかと心配していましたが、ふたを開けてみると時間の超過に気を使うほどでした。集まったメンバーは北海道から九州までで、講師を入れて43人、この内開業されている方が12名いて、まだ少数派ですが着実に診療所レベルで働いておられる方の参加が増えているのでうれしく思いました。
　自己紹介のあと、早速川崎医大の佐々木氏による前立腺の講義を拝聴しました。先生の講義は泌尿器科を中心に働いていたときの集団検診の経験をもとに、前立腺疾患の症状、診察や検査など、実践的で解りやすいものでした。時間が十分になくて digital rectal examination の実習があまりできなかったのが残念でした。
　続いて川崎医大学乳腺甲状腺外科の園尾氏により甲状腺疾患に関する講義を受けました。甲状腺の解剖や生理学から始まって血液検査、穿刺細胞診など病気の考え方と診断にいたるプロセスを実践に照らし合わせながら教えてくださいました。超音波検査、穿刺細胞診までは家庭医が手を出して良いとのアドバイスをいただきましたが、なかなか難しいようにも感じました。
　Evidence-based Medicine に関する山本氏の時間は、学生向けに2時間に内容を詰め込んだものをさらに1時間に濃縮した講義で、少しとまどいもあったようですが、細かな式や計算ができなくても考え方がなんとなく解れば良いですとの言葉にホッとしました。頭の中で考えた予想と蓄積されたデーターをもとに出された確率とでは、随分差があるなという印象を持ちました。
　夕食をはさんで夜の時間は関節穿刺の講義を伺いました。毎年参加してくださっている桜井氏の講義で、実践的で患者さんの顔や状態を思い浮かべながら外来をやってるように楽しく聞くことができました。穿刺の実技は個別にすることはできませんでしたが、デモンストレーションでクリップを利用した工夫は聴衆をうならせていたようです。
　講義を終えた後の懇親会は、いつもの狭い畳の部屋でワイワイと和やかな雰囲気の中で時を過ごしました。講義で聞いて学ぶことが中心の時間を過ごした後なので、酒も入って口が滑らかになって日ごろの疑問や考えていることなどをぶつけ合う楽しい時間となりました。

【二日目】
　 二日目の朝、朝食の後8時30分より再び川崎医科大学乳腺甲状腺外科の園尾氏より乳腺疾患の考え方について講義を受けました。スライドの調子がよくないにもかかわらず、乳腺腫瘤や乳汁分泌などの異常が認められたとき、何を考え次にどんな検査をすすめるか、そしてどの様な場合に専門医に送るかなど、具体的なお話を聞くことができました。
　京都大学総合診療部の山本氏によるEvidence-based Medicine の2回目の講義は、少し時間に余裕を持たせながら、前日同様にワークショップ形式で進みました。日ごろあまり数字を式に当てはめて計算するということの少ない私たちを、実際の甲状腺疾患に照らし合わせ、なるほどとうならせる講義でした。全体の時間が短いということもあって、深い理解を得たというよりも一番のエッセンスがほんの少し見えたように思いました。
　昼食の前に、家庭医療学研究会の事務局や会の中で行ったアンケートのアナウンスがあり、ワークショップに関しては、おおむね今の形態ですすめて良いのではとの意見でした。
　昼食の後は実習の時間で、前立腺、乳腺については模型を使って、甲状腺はお互いに被験者になって実際の診察の手技を学びました。前立腺を講義してくださった佐々木氏が都合でこの時間出席できないため園尾氏が悪戦苦闘して指導してくださいました。
　模型を使った診察も興味ありましたが、被験者を立てての診察の手順の説明は真剣なまなざしで聞き入る参加者が多く、外来での実際の診察場面を想像しながら学ぶものが多かったように思います。いつも乳腺の診察で使っている右手の感覚が、反対の手に比べて数倍以上敏感になっているという先生のお話には、驚きました。実際に私たちも患者さんをよく見て触れて診察して、ワークショップの一つの目的である技術面を磨きたく思いました。
　3年連続して同じ時期同じ会場での開催で、どれくらいの人数が集うことになるのか不安でしたが、年を重ねる毎にたくさんの参加者を得て、活発な議論や他の先生に聞きたいことなど、自由な雰囲気で話ができる会になってきたと思います。 今年参加できなかった方も、来年は是非ご参加ください。

1） 事務局報告

会員数 : 190人
第12回家庭医療学研究会総会決算報告 : -19,990円で研究会より補填→了承

2） 夏の『学生・研修医のためのセミナー』（7/31-8/2/98）（主管 : 北大総診）の準備状況報告

• NTT札幌研修センター : 部屋は2段ベッドが2つある4人部屋。
  参加予定の世話人で個室希望の人は北大まで連絡してほしい。
• 内容（予定）
  

  第1日 : 家庭医とはetc

  第2日 : 地域医療研修 （北大, 美流渡グループ, 日鋼記念等5-6箇所）、小外科、SP・OSCE

  第3日 : まとめetc

3） 第13回家庭医療学研究会総会（11/14/98-11/15/98）（会長 : 内山富士夫） について

• 家庭医の開業を考える : 若手医師や学生が「開業家庭医」を、自分の将来の魅力ある選択肢として認識できるようにしたい。
• 会場の確保の件を鈴木氏に確認。
• 医療法改正を踏まえて、講演を1つ入れることを考える。
• speakerとして積極的な若手開業医を紹介してほしい。

4） 1999年春の『家庭医の生涯教育のためのワークショップ』について

• 企画担当は引き続き武田氏。
• キャンセルの場合は、キャンセル料をもらうことを明記する。

5） 第14回家庭医療学研究会総会について : 次々期大会長等

• 筑波でプライマリ・ケア学会と合同大会。
• 会計をどうするかなどは今後の検討課題。
• 大会長は大滝氏に了承をえる。

6） ワーキンググループについて

• メンバーを会報に掲載する。

1） 在宅ケアー研修ワーキンググループ : 白浜（主任）、内山富士雄、武田伸二、佐々木宏起、吉田毎子、大池ひとみ、三瀬順一。
　　☆総合診療研究会の時に会合を持った。

2） 外来診療教育ワーキンググループ : 藤沼康樹（主任）、藤崎和彦、大滝純司、斎藤康洋、松村真司、堀内あゆみ、David Wingfield、津田　司。
　　☆活動開始に向け準備中

3） 外来におけるEBMの実践 : 山本和利（主任）、名郷直樹、吉村学、三瀬順一、浅井泰博 。
　　☆普及のためのカリキュラム作り（1日コース、半日コース、90分コース）開始。

7） 学会誌編集について

• 追加連絡（世話人会後に連絡あり）
• 「家庭医療」vol. 5 no.1について
  「家庭医のためのCME」の3番目（p.51）の｢銅｣が｢亜鉛｣の誤りでした。次号に訂正記事は掲載しますが、次回の広報にも訂正記事を掲載したいと思います （武田先生にお願いします）。
• 「家庭医療」vol. 6 no.1について
  具体的な企画については近く編集委員会をe-mail、FAXなどを利用して開催して話し合う予定です。現在のところ投稿論文は、葛西自身からの1編のみ。各施設からも投稿されるよう、世話人各位から 積極的な働きかけをお願いします。発行は11月の総会前を目指します。
• 編集委員について
  川崎医大の張先生が退職されると聞きましたが、出版者が岡山にあることもあり、川崎医大より編集委員を1名推薦していただければ幸いです。

8） その他

• 住所録 : 隔年で発行しているので平成10年度版を今年作る。
• 医学書院からの"家庭医療学教科書"は出版社が乗り気ではない。→まずJIM等に連載はどうかと。
この件に関しては、前沢が中外医学社から"総合診療ハンドブック"の依頼を受けており、目次・タイトルを変更して"家庭医療学教科書"にすることも考えられる。
• 名誉会員について : 死亡された会員は名簿から削除。
• ホームページ : 作成料70,000円→了承
  可能なら機関誌、News Letterを掲載の方向へ。
  ホームページから夏期セミナーに参加申し込みができるようにする（→津田が手続き）。

9） 次回世話人会

• 1998年8月2日（日）の予定

「家庭医療」誌編集委員会より

○「家庭医療」誌への投稿が少なく、発行に至りません。みんなで良い機関誌を作って行きたく思いますので、研究などふるってご投稿ください。

訂正とお詫び
○「家庭医療」1997年vol.5 no.1, 51ページ、家庭医のためのCMEの3番目の文献で 、微量元素「銅」が「亜鉛」の誤りでした。「銅」を「亜鉛」に訂正ください。お詫びいたします。

会員名簿作成のためのお願い
この度、本研究会では平成10年度の会員名簿を作成し、会員にのみ配布いたします。つきましては、会員から研究会事務局が連絡いただいている記録をお送りしますので、ご確認のうえ必要事項を記入して5月31日までに御返送下さい。

『返信ご記入上の注意』
1. 5月1日現在で、訂正・追加を赤字でご記入下さい。
2. 正確な名簿作成のため、新たな項目にできるだけ記入し、変更のない場合も必ず御返送下さい。
3. 特にE-mailおよび郵便番号の確認をお願いします。