２）DIC が組織内に出血した血液の崩壊（溶血）を契機として起こり、次の機序により腎不全が発症する。

　　赤血球の崩壊産物 →

• 組織トロンボプラスチン様物質 → 直接的に血液凝固系に作用
• ADP（アデノシン二燐酸） → 血小板の凝集反応に関与
• ヘモグロビン → 腎毒性物質として尿細管上皮を変性させる

　これらが組合わさり血管内凝固が発生し、ヘモグロビンと同様に腎毒性物質として作用する。また代謝性アシド－シスによるミオグロビン円柱の増加やミオグロビンが尿細管閉塞に作用することで、直接腎不全に関連する。

血清 K値↑、Ca値↓、電解質異常、代謝性アシド－シス、CK↑、血清ミオグロビン↑↑、ミオグロビン尿、Aldolase値↑、腎機能の低下

１）腎不全への進展予防

　四肢の圧迫状態からの早期救出が大事で、圧迫から開放された早期に、輸液や利尿薬投与により適正尿量を維持する。輸液は中心静脈圧（5-10 cmH2O）を指標に行い、新鮮凍結血漿、5%糖液、電解質輸液製剤を用いる。利尿薬は十分な輸液を行ったところで投与する。腎血流量を増加させるためにドパミンを投与することもある。

２）ショックに対する治療

　ショックの改善が遷延するとそれだけ腎不全の回復が遅れるので、積極的な抗ショック治療を行う。また後出血が持続している限り腎機能は回復しないので、止血が十分でない場合は再手術をして確実に止血する。

３）DIC に対する治療

　ヘパリン、メチル酸ガベキセートなどで抗凝固療法を行う。低分子ヘパリンは出血傾向を増悪させることが少ないので有用と思われる。アンチトロンビンIII（AT-III）を測定し、正常の70%以下に低下している症例では、AT-III濃縮製剤を投与する。

４）尿毒症に対する治療

　腎不全に対する透析開始は尿毒症症状が生体に影響し始めた時点とする。人工透析には血液透析と腹膜透析があるが、外傷後の腎不全は創部から再出血することがあり、腹腔が使用できる場合は腹膜透析を行う。止血が確実となってから血液透析に変更する。

・発生地域：南海トラフ（フィリピン海プレートが沈み込む地域）
　　　　　　日本海溝（太平洋プレートが沈み込む地域）
　　　　　　日本海東縁

・発生機序：海底で岩盤が跳ね上がる現象による

・特徴：最も巨大な地震を引き起こす

※南海トラフ（中央構造線の南側の日本外帯の南方沖）

…この地域で起こった巨大地震の最初の記録は684年である。その後の記録により、巨大地震の50年程前から大地震が増加し始め、巨大地震の10年程がプレート間の力がピークとなり、その後静穏期に入ることが分かっている。このことより、2035～2050年に巨大地震が発生するのではないかと予測されている。

２）陸のプレート内に起こる浅い大地震（プレート内地震）

・特徴：内陸の活断層に発生する大地震である

※西日本内帯（近畿地方北部とその両端に位置する北陸及び山陰地方）

…活断層が密集する地域である。この地域の盆地や平地は活断層のずれで形成されたものである。その上に都市が形成されており、大地震の際に大きな被害が予想される。

３）沈み込んだプレート内に起こる深い大地震（プレート内地震）

　大規模地震の長期的予知方法の基本は、それぞれの活断層が1000年に1回程度の頻度で起こす固有大地震のサイクルの今どの辺りにあるかを知ることである。また、地下構造の調査をきめ細かく行い、地殻変動を予想し、日本列島のシミュレーションを行う方法の開発が、予知精度を高めるために必要である。

• 小規模地震の増加
• 湧水量増加
• 地下水塩化物イオン濃度増加
• 電波ノイズ頻度増加

　このような先行現象があることから、短期的予知が可能であることが示唆される。よって、短期的予知方法の開発には、このような先行現象の発生機序を解明する基礎研究が必要である。