7 神奈川県西部地域における中毒実態と間題点 東海大学病院薬剤部東海大学救急医学教室 鈴木優司 〔目的）神奈川県西部地域の中毒実態を検討し、その間題点と課題を明らかにした。 （対象と方法）１９９４年ｌ月から１９９５年１２月までの２年間に、県西部地域の 中毒患者が集中する当救命救急センターを受診した中毒症例４２９例につき検討した 。（結果・考察〕@中毒症例４２９例中、入院症例は１４４例で、死亡症例は８例で あった。A入院症例の原因別内訳は、農薬２３例（１６．０％）、医薬品９２例（６ ３．９％）、他２９例（２０．ｌ％）であった。B農薬中毒は、パラコート中毒８例 、有機リン中毒が１２例、他３例であった。C死亡例は、パラコート中毒６例、他院 で心肺停止後に搬入された有機リン中毒２例であった。当地域は農業地域を抱え、パ ラコート中毒患者の発生が絶えない。有機リン中毒死亡例は初期の適切な対応により 救命可能であった。今後、院内中毒研究会を軸にした治療法の開発と、診療・情報， 分析の地域中毒連携の強化が重要な課題であると考える。8 法医剖検例における飲酒の関与について 東邦大学医学部法医学教室 星田美奈子 最近３年間に神奈川県下で発生し、当法医学教室で扱った法医剖検例（１４〜９８歳 ，３７７３例）の血中アルコール濃度を測定し、飲酒の関与について統計的に考察し た，アルコール検出率は、2６．６１％で、近年の検案対象事例の増加も関係して、 アルコール検出率は低下傾向にあるといえた。検出溝度は、低〜中等度（１．５〜2 ．４９ｍｇ／ｍｌ）が最多であったが、高濃度（２．５１〜４．４９ｍｇ／ｍｌ）の 検出例も多くみられた。最高検出濃度は、交通事故死例（５６歳，女性）の１０．２ ５ｍｇ／ｍｌであった‐他殺、交通事故死、自過失死例で飲酒の関与が高く、自殺、 病死例では低い傾向にあった．年代別では、４０〜６０歳代で多く検出され、特に５ ０歳代に多かった，若年者は、低〜中濃度例が多く、中高年齢者では、中〜高濃度例 が多く観察された。いずれの死因においても検出率は、ここ１５年で低下し、特に交 通事故死例での検出率は激減した結果が得られ、飲酒の関与度が時代の変遷により、 影響を受けていることが示唆された。
9 電話間い合わせからみた特異的経路による摂取事故について 財団法人日本中毒情報センター 三好亮 【目的と方法］大阪中毒１１０番が１９９１年４月以降の５年問で受信した特異的経 路による摂取事故を対象に発生状況を調査した。［結果】総受信件数１５１件のうち 医療機関によるものが６０．３％、一般市民からは３９．７％であった。起因物質に 関しては医療機関からは医療用医薬品（４３．０１％）によるものが、一般市民から は家庭用品（１７．８％）と医療用医薬品（16．６１％）によるものが多かった。特 異的経路では医療機間と一般市民で差かみられた。医療機関からは静脈内投与が約半 数を占め、なかでも経腸成分栄養剤のケースが注目された。一般市民からは鼻腔内並 ぴに坐剤の膣内への投与ミスが目立った。受信時有症率については医療機関では約５ ０％であり、一般市民では約３０％と比較的少なかった。〔まとめ】特具的経路によ る摂取事故では単純ミスと思われるものが多く、医薬品では投与ルートの確認の徹底 が望まれた。
10 徳洲会グループにおけるプロムワレリル尿素中毒の統計報告 徳洲会病院薬剤部 松村勝幸 方法：ブロムワレリル尿素中毒はその致死量。中毒量が低いことから重症化しやすい と言われている。我々徳洲会グループは１９８６年から１９９４年までに129例の中 毒症例を経験したが、その内最近６年間に搬入された７６症例について統計処理を行 なった。結果：７６症例中入院治療が必要となった症例は３６例て、身体所見として 嘔気、対光反射消失、感覚障害の順に多く見られたが、無症状症例も多かった。全体 の約７書の患者が４ｇ以下の服用であったが服用量と重症度には相関は見られなかっ た。治療としては補液６０例、胃洗浄５０例、吸着剤３３例、下剤３２例、強制利尿 ２４例であり、透析または血液灌流を施行した症例は４例であった。考察：今目の統 計結果では透析を施行した症例も少なく意外と軽症が多かった。死因として呼吸抑制 が問題とされているが我々の結果では呼吸抑制の発現した症例はなかった。
11 中毒情報センターに問合せのあったＤＣＰＡ＋ＮＡＣ合剤による急性中毒３３例 の検討 財団法人日本中毒情報センター 大橋教良 【目的と方法】ＤＣＰＡ＋ＮＡＣ合剤中毒の病態を明かにするために日本中毒情報セ ンターに問合せのあったＤＣＰA＋ＮAＣ合剤中毒３３例の追跡調査結果について検討 した。【結果】１．３３例中２５例に初診時意識障害が見られ、３３例中１９例には 縮瞳が見られた。 ２．３３例中９例で初診時に血清Ｃｈ-Ｅが測定されたが平均値 は０．３６±０．２２△ＰＨ（正常０．6−１．１）と正常値の約５０％程度の低下 が見られた。３．３３例中初診時に動脈血ガス分析が行なわれた１５例のＢＥの平均 値は‐８．３±４．１mEq/Lとアシドーシスが見られた。４．３３例中、経過中にメ トヘモグロビン値上昇が５例にみられ、その最高値は４．１−５１％で平均２５％で あった。この他測定はされなかったが臨床的にチョコトート色のメトヘモグロビン血 症が観察された症例が５例あった．これらのメトヘモグロヒン血症は初診時よりもむ しろ１−２日目頃に明かとなり、症例によっては数日間観察された。【まとめ】カー バメイト剤中毒の症状及び、アシドーシス、メトヘモグロビン血症等の出現が本剤中 毒の特色と思われた。
12 急性中毒における解毒剤の使用状況調査及び在庫の検討 湘南鎌倉総合病院薬剤科 内海文子 昨年の販神大震災、地下鉄サリン事件等で救急薬品の在庫管理に関心が寄せられてい る。しかし、これまで救急薬品、特に急性申毒の解毒剤の種類、在庫量及びその管理 について検討された報告は皆無である。我々は解毒剤の使用量、在庫量の実態を調査 し、検討を加えたので報告する。対象：徳洲会グルーブ内の24施設における９５年１ 年間の急性中毒症例。［結果ｌ ｇ５年中毒症例総数１０８１例、内解毒剤使用症例 はｏ４ｚ１列モ１１１．９％）肝使用例の多い解毒剤は、活性炭（１３５例）、マグ コロール（工２３伊ｌ）、アネキセート（５２１倒）てあり、殆どの施設で在庫して いた。しかし、使用頻度の少ないＰＡＭやＢＡＬではＰＡＭで４施設、ＢＡＬで２１ 施設が在庫していなかった１症例分に満たない在庫量の施設も多かった。これらの薬 剤の緊急時の納入時間について調べたところ、薬品の種類、発注時間、地域により差 がみられた。［考察ｌ緊急時に備え、各施設最低１症倒分の在庫が必要であると思わ れる，しかし、大包装薬品や使用頻度の少ない薬品、有効期間の短い薬品の在構管理 については病院間の共同購入や行政による在庫蓄等の対策が望まれる。
13 地下鉄サリン事件被害者の自覚症状と血清コリンエステラーゼとの関係 労研 山村行夫 東京地下鉄サリン事の被害者の方々の協力を得てアンケート調査を実施した。質問項 目は、被災時の状況および自覚症状の推移である。アンケートは慈恵医大病院４３３ 通，中島クリニック３０８通，京橋病院１５８通，木挽町医院９６通サ本場病院４２ 通，月島サマリア病院４０通．ダイヤビルクリニック４０通，合計１１０７通を送付 し，６８９通の回答が得られた。回収率は，慈恵医大病院関係７５．８％，その他は ５３．５％であった。結果有訴率の高い症状は，目の前が暗い（６４．９％），頭痛 （５２．１％），息苦しい（４６．了％），視野が狭い（４２．７％），鼻水（３６ ．３％），咳（３５．４％）などであった。血清Ｃｈ Ｅとの関係では，基準限界値 以下の人々にとくに高率であった症状は，けいれん（基準範囲内の５．７倍），起立 困難（４．０倍），嘔吐（４・０倍），食欲不振（３．４倍），歩行障害（２．８倍 ）などであった。ムスカリン作用やニコチン作用による全身症状は早く消失したと答 えたが，眼の症状や頭痛，睡眠障害は長く続いた。